図録▽米国におけるGLP-1薬の普及と肥満率の低下

　米国における肥満、糖尿病、GLP-1薬の状況について、ギャラップ社が自社調査に基づきWEB上で公開しているデータをグラフとして掲げた。

　まず、米国人の肥満率が2022年の39.9％をピークに低下に転じた点が注目される。こうした変化を生んだこの間の新しい状況としては糖尿病の治療注射薬であるGLP-1薬が減量目的で利用されるようになった点をあげることができる。

　男女別、年齢別にGLP-1薬利用率と肥満率を見てみると、肥満の多い女性や中高年ほどGLP-1薬の利用率が高く、利用率の上昇幅が大きく、また肥満率の低下幅も大きいことがデータから明らかになっている（①②の図）。このことから、GLP-1薬と肥満低減はつながっていると考えられる。

　こうしたデータに関してギャラップ社は以下のようにコメントしている（ここ）。

　ギャラップ社の調査によると米国の成人肥満率は、2022年に過去最高の39.9%を記録した後、徐々に低下し、2025年には37.0%に達する見込みである。これは統計的に意味のある減少であり、3年前と比較して肥満成人が推定760万人減少したことを示している。一方、糖尿病（生涯にわたって管理は可能だが治癒は不可能な疾患）の診断率は、現在13.8%と過去最高を記録している。これらの指標はいずれも、ギャラップ社が現在実施している全国健康・幸福度指数（National Health and Well-Being Index）の一部である。

　過去1年間で、減量目的でセマグルチド（商品名：オゼンピックおよびウィーゴビー）などの2型糖尿病治療薬GLP-1阻害薬を利用する米国人が増加している。減量目的でこの薬を服用していると回答した成人の割合は、ギャラップ社が初めて調査した2024年2月の5.8%から12.4%に増加した。女性（15.2%）の使用率は依然として男性（9.7%）を上回っているが、両グループとも過去1年間で使用率が2倍以上に増加している。これらの結果は、減量に使用される薬に対する認知度の高まりと一致しており、同時期に全国で80%から89%に上昇している。

　セマグルチドは2021年にFDAによって減量薬として承認されましたが、リラグルチド（商品名サクセンダ）は2014年に承認された。糖尿病と診断された人のうち、14.1%が減量目的でこれらの薬を使用していると報告しており、これは一般成人人口よりもわずかに高い数値である。

　減量を目的としたGLP-1注射剤の使用が増加する中、2022年以降、ほとんどの年齢層で肥満率が低下している。肥満の減少幅が最も大きいのは40～49歳と50～64歳の層で、これらの年齢層は減量を目的としたGLP-1注射剤の使用率が現在最も高く、2024年第1四半期以降、同注射剤の使用増加幅が最も大きい年齢層でもある。

　ギャラップ社は2022年と2023年に減量を目的としたGLP-1の使用を測定しなかったが、ウェルビーイング指数を通じて入手可能なデータは、2021年の最初のFDA承認以来、着実に使用が増加しているという報告と一致している。

　意味合い

　ギャラップ社が2008年に継続的な調査を開始して以来、米国の肥満率は上昇を続け、COVID-19パンデミックに伴う健康状態の広範な低下を背景に、2022年には14ポイント以上増加し、39.9%に達した。近年の肥満率は低下しているものの、米国の肥満率は依然として多くの欧米諸国を上回っており、セマグルチドの利用しやすさを向上させる国内の取り組みを後押ししている可能性がある。現在、13州では肥満治療のためのGLP-1阻害薬がメディケイドの全額負担となっており、適用拡大に向けた立法措置も継続されている。これらの治療へのアクセス拡大は、最近の肥満率の低下が持続的な傾向となるかどうかを左右する重要な要素となる可能性がある。なぜなら、近年の肥満率の低下にもかかわらず、米国の肥満率は歴史的に見て依然として非常に高い水準にあるためである。

　現在、アメリカ人の10人中9人近くがこれらの減量薬の存在を認識しており、GLP-1注射剤を使用している米国成人の12.4%という数字は、セマグルチドおよび関連薬剤がいかに急速に公衆衛生分野に浸透したかを物語っている。ピューリサーチセンターによると、米国成人の半数以上（53%）が、減量薬は肥満または体重関連の健康状態に悩む人にとって良い選択肢であると述べている。しかし、依然として偏見が完全に払拭されたわけではない。米国成人の62%は、体重関連の健康状態に悩まされていない人にとって、セマグルチドは良い選択肢ではないと回答している。

　GLP-1の人気の高まりはBMIスコアの健康度向上につながったが、生涯にわたる診断である糖尿病の診断率は低下していない。したがって、GLP-1は体重管理をサポートするものの、健康全般や他の病状の万能薬と見なすべきではない。ただし、以前のギャラップ社の調査では、GLP-1の過去使用者は現在使用者よりも肥満関連の慢性疾患の割合がいくらか低いことが示されており、GLP-1は一般的に長期的に疾病負担を軽減する上で適度な役割を果たす可能性があることを示唆している。